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レンタル携帯電話 予約フォーム
レンタル携帯電話(アメリカ国内、日本、海外共通)予約専用のフォームです。


特にお申込期限は定めず、最大限ご希望に沿えるよう努めますが、
発送先が遠方の場合など、時間的余裕を持ってお申込ください。

   緊急の場合は直接お電話でお願い致します。(516)883-7127
   また、オンライン予約がうまくおできにならない場合も、お電話でご連絡ください。


まずはじめに「
レンタル携帯電話サービス利用規定同意書」をお読みください。
この規定にご同意いただけない場合は、申し訳ございませんがご予約いただけません。

その上で下記の事項をご入力、またはご選択の上、送信ボタンをクリックしてください。
※【お客様情報】欄の「ご連絡先FAX番号」と、末尾の「コメント」欄以外は
すべて必須項目です。

ご予約をいただきましたら、レンタル端末在庫の有無や、ご希望のご利用内容に対応できるかどうかなどを確認の上、
折り返しご連絡を差し上げます。場合によっては、ご希望にお応えできない場合もありますので、予めご了承ください。
従いまして、このフォームをご送信いただいた段階では、まだご契約とはなりません。

折り返しのご連絡を差し上げる際に、最終的な確認をさせていただき、ご契約成立となった時点で、
「レンタル携帯電話サービスご利用規定同意書」に記載のとおり決済用のクレジットカード情報を頂戴致します。

【重要】
レンタル携帯電話サービス利用規定同意書
(Agreement to Terms and Conditions for Rental Cell Phone Service)

私は、オフライコミュニケーションズインクが、以下の料金、金額およびそれらに関わる税金を、
後日契約の際に伝えるクレジットカードに課金することに同意します。

・携帯電話レンタル初期費用
  (所定の携帯電話機レンタル料、有料の場合の配送料、任意加入した場合の保険料を含む)
・携帯電話レンタル使用料
  (通話、メッセージ、データ、その他使用した有料サービスを含む)
・携帯電話機本体やアクセサリー、当社所有の付属物の紛失、ダメージがあった場合の賠償に関わる金額
  (携帯電話機本体保険に加入していて紛失・ダメージがあった場合は免責部分額)
・別途指定する期日(レンタル開始日の2〜7営業日前)を過ぎての解約の場合のキャンセル料金
  (レンタル料金1週間分=ミニマムチャージ:期日は配送先・配送方法により異なる)
  (アラスカ・ハワイについては、7営業日を越える可能性あり)

I agree that OFF LINE COMMUNICATIONS, INC. charges all my fees, charges and taxes as follows
from my credit card which I will report later.

・ Initial charges including rental fee, extra delivery fee and insurance fee if any.
・ Usage charges including airtime, messaging, data and other paid services.
・ Compensation for if any lost or damage the equipment, accessaries and
  other attached things belong to OFF LINE COMMUNICATIONS, INC..
  Deductible amount, when insurance for cell phone itself was bought.
・ Penalty Charge equivalent to 1 week rental fee for cancellation
  which is made within 2 - 7 business days prior to rental start date.
  A deadline may vary depending on shipping address and type.
  In case of shipment to Alaska and Hawaii, a deadline could be earlier than 7 business days.


通話明細がすべて出るまで、ご使用後1、2ヶ月掛かる場合がありますので、レンタル終了後期限まで3ヶ月程度の余裕
があるクレジットカードをご用意ください。最初に初期費用のみ課金させていただきます。通話料を初めとする各種使用料は、
別途課金致します。

尚、電波の入りにくい場所では、使用できなかったり、音声トラブルが発生することもありますが、その場合はシグナルを
ご確認いただき、電波の入る場所に移動してからご使用願います。携帯電話機はお送りする前に異常がないことを確認して
おりますので、携帯電話機の故障でない限り、通話トラブルによる返金・減額は致しかねますのでご了承願います。

この規定が実際に発効するのはご契約後ですが、
ご同意いただけた場合、当社はご契約までの期間、その効力を保持し、
ご契約が成立した時点で、その効力をご契約に適用致します。

尚、何らかの理由で本契約に至らなかった場合は、その時点で、ここでご同意いただいた効力は消滅します。
 
 ・ 上記利用規定に同意する  ご同意いただける場合は左の□をクリックしてチェックを入れてください。
 ※ ご同意いただけない場合はここでお止めください。
 ・ 日付(MM/DD/YY)   月/日/年(西暦) 半角英数でご入力ください
  例: 2007年9月30日 → 09/30/2007
 ・ お申込者様のお名前
   ローマ字でご入力ください
 ・ お誕生年(YYYY)   西暦 半角英数でご入力ください
 ・ Emailアドレス 
 ・ Emailアドレス(確認) 
 
【お客様情報】
 ・ お申込形態 個人でのお申込
   (ひとつお選びください) 法人でのお申込
⇒御社名
  英文表記あるいは
  ローマ字でご入力ください
 
 ・ ご連絡先住所・郵便番号
   ローマ字でご入力ください 
 ・ ご連絡先電話番号  
 ・ ご連絡先FAX番号  ← お持ちであれば必ずご入力ください。
 
 ・ 上記以外の緊急連絡先
   (お名前・お電話・ご関係)

   ローマ字でご入力ください 
 ・ ご利用者様のお名前 お申込者様に同じ
   (ひとつお選びください)  別の方がご利用  ⇒ご利用者様のお名前
   ローマ字でご入力ください
 
【ご利用内容】
 ・ ご利用台数 
 ・ ご利用開始日   月/日/年(西暦) 半角英数でご入力ください
 ・ ご利用終了日   例: 2007年9月30日 → 09/30/2007
  ⇒アメリカ以外の場合は現地ご入国日とご出国日をご入力ください。
 
 ・ ご利用国 アメリカ国内
   (ひとつお選びください)  日本
その他、または複数の国
 ・ ご利用エリア詳細
 ⇒アメリカ、日本以外の場合は国、州だけでなく
   都市名などを可能な範囲で詳しくお知らせください。
  
 ・ 携帯電話機本体 加入する
⇒ Go to   レンタル端末紛失・破損保険詳細
   紛失・破損保険 加入しない
   (ひとつお選びください) 
 
【携帯電話機 配送先情報】
 ・ 配送先お宛名
 ・ 配送先ご住所 お申込者住所に同じ
   (ひとつお選びください)  その他 (ホテルも可) ⇒配送先のご住所、郵便番号、お電話番号をお知らせください。
  ご勤務先の場合は部署名もお忘れなくお願いいたします。
  またホテルの場合は、そのホテルの名前も含め、
  正確な情報をお願い致します。
  なお、管理人が常駐していない短期アパートなどへは
  配送できないことがあります。
配送先お電話番号
 
【請求書・ご利用明細送付先情報】
 ・ お宛名
 ・ ご住所 お申込者住所に同じ
   (ひとつお選びください)  その他 ⇒ご希望のご住所・郵便番号とお電話番号をお知らせください。
お電話番号
 
【クレジットカード情報】
初期費用、ご使用料ともクレジットカード決済とさせていただいております。

Check決済は、弊社レンタル携帯を繰り返しご利用いただき、特例としてCheckをお受けしている米国内の法人様に限らせていただきます。
この特例に該当される法人様の場合、以下の必須項目を埋めるため、必ず次のようにご選択・ご入力ください。
 ・ カード会社…「Check決済」を選択
 ・ カード番号以下お届けご住所までの6項目…「C」と入力


 ・ カード会社 VISA
Master
AMEX
Diners
Discover
JCB
Check決済
 ・ カード番号
<AMEXの場合はXXXX-XXXXXX-XXXXXの形式で半角英数入力>
<他社の場合はXXXX-XXXX-XXXX-XXXXの形式で半角英数入力>
オンラインフォームにカード番号を入力したくない場合  “別途通知”とご入力の上
 お電話、Fax、E-mailなどで
 必ずカード番号をお知らせください。
 ・ カードご名義 <カード表示のとおり半角ローマ字で入力>
 ・ カード有効期限 <月/年  例: 2010年12月 → 12/2010 半角英数で入力>
 ・ カードCVVナンバー <AMEXの場合はカード表面右上に印字されている4桁の数字を半角で入力>
<他社の場合はカード裏面署名欄に印字されている末尾3桁の数字を半角で入力>
 ・ カード発行国
 ・ カード会社へのお届けご住所
 (カード明細が郵送されるご住所)





<日本の住所の場合も半角英数で入力>
5桁の Zip Code (日本の場合は郵便番号)も
お忘れなく
 
【アンケート欄】  弊社レンタル携帯電話サービスをどこでお知りになりましたか?参考のためにぜひお聞かせください。
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